Prostatit tedavisi, modern ürolojinin en zor görevlerinden biridir. Teşhis ve hastalığın zamanında tespit edilmesine rağmen, vakaların sadece % 30'unda tam bir tedavi sağlanabilir. Çoğu durumda, istikrarlı uzun vadeli remisyon elde etme hedefi sürdürülür. Bu durumda, kronik prostatitin tek başına ilaç tedavisi ile tedavi edilmesi zordur.
Reçete edilen ilaçlardan elde edilen sonuçları tatmin etmeden, hastalar doktorları değiştirir, yeni antibiyotikler almaya, çoklu masaj kursları yapmaya, tedavi için çok zaman ve para harcarlar. Birçoğu bazen aileyi yok eden iktidarsızlık geliştirir. Bazı hastalar tamamen "hastalıklarına girerler", iş, ailesi, çocuklar ilgilenmeyi bırakırlar. Bazen bazı şakacıların ifadesinin "prostat bezinin bir erkeğin ikinci kalbi" olduğuna ikna olursunuz. Bir paradoks ortaya çıkar - fiziksel olarak sağlıklı, genç bir adam hayata olan ilgiyi kaybeder ve bazen devre dışı kalır.
Prostatit nedir?
Prostatit prostat bezinin (prostat) iltihaplanmasıdır, hastalık son derece yaygındır. Çeşitli kaynaklara göre, daha güçlü cinsiyetin% 35-45'i onunla yüzleşir. Aynı zamanda, hastalık esas olarak 20 ila 50 yaş arası erkekleri, yani yaşamın başında, aktif cinsel aktivite sırasında etkiler.
Prostatın ana işlevi sperm oluşumuna katılımdır. Çok sayıda glandüler dilimi, sperm akışkan, daha az viskoz ve sperm besinleri verir, aktivitelerini ve hayatta kalabilirlik sağlayan bir sır salgılar. Tohum sıvısı prostata akar, bu sırla zenginleştirilir ve uyarma sırasında üretraya dökülür. Aynı zamanda, prostatın kas lifleri, cinsel ilişki sırasında spermin "itilmesinde" rol oynar. Böylece, prostat hastalıkları, erkek genital bölgesini etkiler, gücü etkiler, sperm kalitesini kötüleştirir ve gübreleme yeteneğini azaltır.
Prostat, pelvisin kemikleri ile sınırlı, bir kişinin günlük kişilerinde yer alan diğer organların yanında bulunan sıkı bir alanda bulunur. Bu nedenle, prostatın iltihaplanması diğer fizyolojik süreçlere yansır. Böylece, üretra'nın (üretra) üst kısmı prostattan geçer, bu nedenle prostat hastalığı genellikle erkeklerin sık sık idrara çıkmasına yol açar ve sürecin kendisi ağrılı ve zordur. Prostatın arkası rektum duvarına yakından bitişiktir, bu nedenle enflamasyon ile kabızlık da gözlenebilir.
Prostatitin genitoüriner kürenin (prostat adenom, sistit, üretrit, vb. ) Diğer hastalıklarına benzer semptomları vardır, bu nedenle, bu alanda rahatsızlıkla yetkin tedavi için bir ürologla hemen temas etmek gerekir.
Prostatit türleri
Enflamatuar sürecin şiddeti ve hastalığın seyrinin süresi ile prostatit iki tipe ayrılır: akut (süresi 3 aydan fazla olmayan) ve kronik. Akut prostatitin nedenleri, bezdeki değişikliklerin özellikleri farklı aşamalarda, semptomlar iyi incelenmiştir, oldukça etkili tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Bugün kronik prostatit ile ilgili olarak, cevaplardan daha fazla soru kalır - bu, hastalığın tanısı ve tedavisi için geçerlidir.
Akut prostatit: semptomlar, aşamalar, nedenler
Akut prostatit erkeklerin% 5-10'unda, çoğunlukla 20-42 yaşındayken görülür. Yetkili tedavi ile hastalık 3 aydan fazla sürmez. Prostatit semptomları çok belirgindir, bu da çoğu durumda hastayı derhal bir doktora görmeye zorlar.
Akut prostatit bu kadar parlak semptomlarla karakterizedir:
Yerel belirtiler - Alt karın, kasık, penis, rektum, ağrı alt sırt ve kuyruk kemiği verebilir. Prostatın enflamatuar ödemi nedeniyle, demirden geçen üretra lümeni daralır, idrara çıkma sırasında zorluklar ve ağrı meydana gelir. Hastanın bağımsız olarak idrar yapamayacağı keskin bir gecikme gelişebilir (hastaneye yatış ve bir kateter tanıtımı gereklidir).
Genel - Yüksek sıcaklık, zayıflık, susuzluk, mide bulantısı, kusma, bilincin bulanıklığı, vb.
Akut prostatitin üç formu (veya başka türlü aşamalar olarak adlandırılabilir) vardır: katarhal, foliküler ve parankimal. Ayrı bir form olarak, prostat bezinin (N. A. Lopatkin, 2002) bir apse (apsesi) de ayırt edilir. Prostat dokusunda hasar derinliği, enflamatuar sürecin şiddeti ve hastalığın semptomları ile ayırt edilirler:
İlk olarak, çıkış kanallarının mukoza zarı, prostatın sırrının üretraya gösterildiği tübüllerden etkilenir. Catarrhal prostatit gelişir.
Bezlerin kendileri, gizli - foliküler prostatitin gelişiminden sorumlu olan iltihaplanmaya dahil olur.
İnflamasyon, organ - parankimal prostatitin çoğuna uzanır.
Akut prostatitin seyri, apse gelişimi ile karmaşık olabilir - prostat apsesi. Bu, hastalığın en zorlu formudur, çünkü yetkin tedavinin yokluğunda, enfeksiyon kan dolaşımına girebilir - mikroplar vücuttan taşınır ve ölümcül sonuç olasılığı yüksek olan kanı (sepsis gelişir) enfekte eder.
Semptomların şiddeti hastalığın biçimine bağlıdır: catarrhal prostatiti ile minimaldir. Ayrıca, yeterli önlemlerin yokluğunda, hem yerel hem de genel olarak belirgin belirtilerle karakterize edilen ciddi formlar gelişir.
Akut prostatitin ana nedeni bir enfeksiyondur. Çoğu durumda, patojenler prostata yükselen yol boyunca üretradan nüfuz eder. Olabilir:
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar: gonokoklar (gonore patojenleri), klamidya, trichomonas, üreaplazma, vb. Bunlar, 20-30 yaşında genç erkeklerde akut prostatitin en yaygın nedenleridir, rastgele cinsel yaşam;
Koşullu patojenik mikroorganizmalar, yani vücutta sürekli olarak mevcut olabilen, ancak sadece genel ve yerel bağışıklıkta bir azalma ile aktive olur. En yaygın E. coli, aynı zamanda "suçlular" Klebsiella, Proteus, daha az sıklıkla - streptokoklar, stafilokoklar, vb. Olabilir. Daha sık bu nedenle 40 yaşın üzerindeki erkeklerde teşhis edilir.
Önemli ölçüde daha az sık sık mikroplar (örneğin, stafilokoklar) prostata başka şekillerde nüfuz edebilir:
Vücuttaki kan akışı veya pürülan odak lenfiyle (kronik bademcikit, sinüzit, kaynatma, çürük dişler vb. ). Bu durumda, akut prostatit derhal bir apse (apse) ile başlayabilir;
Mesane (sistit), böbrekler, üst idrar yolu iltihabı olduğunda inen yol boyunca üretradan;
Prostat bezindeki çeşitli terapötik ve tanı manipülasyonları sırasında (bir kateterin üretraya sokulması, ilaçların tanıtılması vb. ). Yaralı alanlar aracılığıyla enfeksiyon prostata girer.
Bununla birlikte, inflamasyonun tek nedeni enfeksiyon değildir. Prostat bezi, mikropların istilasından iyi korunan bir organdır, sterilitesi genel bağışıklık çalışması ve yerel koruyucu mekanizmalar nedeniyle korunur: prostatın sırrı, organa giren mikropları yok etme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, enfeksiyonun gelişimi için organda belirli koşullar oluşturulmalıdır.
Mikropların gelişimi için uygun bir ortam, içlerindeki protein içeriği nedeniyle enfeksiyon için mükemmel bir besin aracı olan dokularda ölü hücrelerin birikmesidir. Örneğin, bir enfeksiyon, eksik boşalma sonucunda çıkış kanallarında kalan prostatın durgun bir sırrını yiyebilir. Bu bağlamda, prostatitin etkili tedavisi ve önlenmesi için, pelvisteki durgun süreçlere ve oluşumlarının nedenlerine dikkat etmek gerekir.
Kronik prostatit: semptomlar, nedenler
Kronik prostatitin uzun (3 aydan fazla) tekrarlayan (tekrarlanan) bir doğası vardır. Hastalığın bir dizi hoş olmayan semptomları vardır:
İdrara çıkma ihlali. Enflamasyon nedeniyle, üretradaki sinir uçları tahriş olur, bu da sık idrara çıkmaya (özellikle geceleri), ani ve zorunlu (zorunlu) çağrıların yanı sıra idrar inkontinansına yol açar. Aynı zamanda, idrara çıkma işleminin kendisi zordur, ağrı kesme eşlik edebilir, çünkü üretra bezin ödemi nedeniyle sıkıştırılır.
Cinsel işlev bozuklukları. İlişki sırasında, bu işlem sırasında veya sonrasında daha hızlı bir boşalma, ağrı vardır. Bir ereksiyon zayıflar, cinsel istek azalır. Uzun süreli okuma yazma bilmeyen tedavi iktidarsızlık ve infertiliteye yol açabilir.
Hastanın sadece cinsel organlarda ve küçük pelviste (testisler, penisin başı, perinum, rektum) değil, aynı zamanda alt sırtta da kalçaların iç kısmında yaşadığı ağrı.
Prostatorrhea, cinsel ilişki dışındaki prostat bezinin sırrı üretradan serbest bırakıldığında. Bunun nedeni, prostatın çıkış kanallarının kaslarının tonunun zayıflamasıdır, bu yüzden sırrada sona erer. Bakteriyel prostatit ile bir sır, irin ve hesaplanmış prostatit (taş oluşumu ile) - kan ile bir katkı olabilir.
Depresif durumlar, artan yorgunluk, anksiyete vb. Bazıları hastalık tarafından o kadar duygusal olarak emilir ki, artık hiçbir şeyle ilgilenmezler, bu da iş kaybına, ailenin yok edilmesine yol açar - "gerçeklikten ayrılarak hastalığa ayrılır. "
"Kronik prostatit" terimi altında, akımın farklı nedenleri ve özellikleri olan bir grup devlet birleştirilmiştir:
İnflamasyon bir enfeksiyondan kaynaklandığında ve 3 aydan fazla sürdüğünde bakteriyel kronik prostatit. Kronik prostatit vakalarının sadece% 8-35'inde, enfeksiyonla kanıtlanmış bir bağlantı tespit edilir.
"Kronik pelvik ağrı. " Bu tür bir tanı, enfeksiyon tespit edilmediğinden çoğu (%80-90) kronik prostatit vakasında yapılır. Aynı zamanda, iki eyalet ayırt edilir:
Kronik abakteriyel prostatit. Bu durumda, idrar analizlerinde ve prostatın sırrında enfeksiyon yoktur, ancak iltihap belirtileri bulunur (lökosit seviyesinin arttırılması).
Prostatodini (prostatopati). Bununla birlikte, sadece iltihaplanma belirtileri (ağrı, idrara çıkma zorlukları) bulunur, ancak iltihap belirtileri teşhis edilirken, değişiklik bulunmaz (ultrason verilerine göre prostatta değişiklik yoktur, analizlerde lökosit yoktur, vb. ). Bu durum vakaların% 20-30'unda gözlenir (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Prostatit kelimesi, inflamasyonun zorunlu varlığını içerir, bu nedenle bu durum resmi olarak kronik prostatiye sadece enflamatuar sürecin semptomlarının varlığıyla ifade eder.
Prostatitin iltihaplanması asemptomatik meydana geldiğinde ve başka bir nedenden dolayı muayene sırasında kaza ile tespit edildiğinde, kullanıcı inflamatuar prostatit.
Pelviste durgun süreçler
Bu nedenle, prostatitin (hem akut hem de kronik) gelişimi için ana ön koşul pelviste tıkanıklıktır. Sadece çok nadir durumlarda, prostatitin temel nedeni otoimmün veya hormonal bozukluklar olabilir.
Durgunluk doğada yerel olabilir ve sadece prostatın durgunluğuna dokunabilir. Kesilen cinsel ilişki, mastürbasyon veya uzun süreli yoksunluk nedeniyle sık sık uygulanmada oluşturulabilir, çünkü düzenli cinsel yaşam ve tam teşekküllü cinsel eylemler bir erkeğin sağlığı için çok önemlidir. Mastürbasyon durumunda, sedanter sabit bir pozisyondan dolayı eksik boşalma meydana gelir, çünkü tohum sıvısını itme gücü, pelvis kaslarının aktif çalışmasıyla sağlanması gereken bölgenin iyi kan dolaşımına bağlıdır.
Çıkış kanallarında kalan sır onları kalınlaştırır ve tıkar, böylece yeni bir sırın serbest bırakılmasını önler. Aynı zamanda, durgun sır bakterisidal özelliklerini, yani mikropları yok etme yeteneğini kaybeder. Gizli kalıpta bulunan hücreler ve çürümelerinin (protein) parçacıkları enfeksiyon için besin aracı haline gelir. Bu, prostatitin koşullu patojenik floradan (örneğin, bir bağırsak çubuğu) neden olduğu, ancak genellikle ölü hücreler biriktiğinde sadece uygun koşullarda aktive edilen durumlarda anlaşılması önemlidir.
Bununla birlikte, kusurlu cinsel yaşam nedeniyle sırrın durgunluğu, özellikle kronik prostatit veya yaşlılık söz konusu olduğunda, prostatitin tek nedeni değildir. Önemli bir rol, küçük pelviste kan ve lenfin durgunlaşmasıyla oynanır, bu da ölü hücrelerin birikmesine ve dokularda diğer negatif değişikliklere yol açar.
Venöz durgunluk nedeniyle, prostat dahil pelvik organların şişmesi meydana gelir. Pelvik kemiklerle sınırlı sıkışık bir alanda, böyle bir kan taşması kan damarlarının sıkılmasına yol açar (beslenme buna göre kötüleşir), prostatın çıkış kanallarını sıkar. Hücrelerin ölümü hızlanır.
Akut prostatitte, fonirovanie sadece ilk aşamalarda, vücut sıcaklığı 37. 5'ten daha yüksek olmadığında ve sadece ilaç tedavisi ile kombinasyon halinde mümkündür. Bununla birlikte, prostatitin akut fazından sonra (kural olarak, ürologun katı kontrolü altındaki hastanede tedavi edilir), durgun süreçleri durdurmak, lenf akışını, kan dolaşımını normalleştirmek ve prostat bezinin salgılanmasının üretimi önerilebilir. Akut prostatitin gerçeği, pelvik bölgede bazı konjestif fenomenlerin ortaya çıktığını ve daha sonra kronik prostatite girebileceğini gösterir. Fonirovanie, kesintiye uğramış bir cinsel ilişkinin veya alışılmadık derecede uzun süredir yoksulluğun olduğu durumlarda profilaktik olarak gerçekleştirilebilir.
